Elevada prevalência de doenças infecciosas entre trabalhadores da saúde indica a necessidade de melhorar a vigilância / The high prevalence of infectious diseases among health workers indicates the need for improving surveillance

Resumo Objetivo: estimar soroprevalências de arboviroses, sífilis, HIV e Hepatite B (VHB) em trabalhadores de saúde (TS). Métodos: inquérito entre TS selecionados por amostragem aleatória, em uma cidade da Bahia - Brasil. Pesquisa realizada em 2019 por meio de questionário estruturado, que coletou informações sociodemográficas, ocupacionais e de saúde. Testes imunocromatográficos rápidos foram utilizados para rastrear as infecções; dessa forma, resultados positivos para arboviroses, sífilis, HIV e VHB indicaram soropositividade para a respectiva infecção. Além disso, detecção simultânea de anticorpos para zika (ZIKV) e dengue (DENV) indicou soropositividade para infecção por flavivírus. Resultados: 453 TS foram incluídos, sendo 82,8% do sexo feminino. A maioria (55,1%) relatou contato com material biológico; 5,2% referiram acidentes com material biológico. Encontrou-se soroprevalência de 34,7% (IC95%:30,1-39,4) para dengue, 1,7% (IC95%:0,7-3,4) para zika, 9,9% (IC95%:7,2-13,2) para chikungunya e 39,9% (95%CI:35,2-44,7) para flavivírus (ZIKV+DENV); 21,9% (IC95%:18,1-26,2) foram negativos para todos os arbovírus. Soropositividade para arbovírus aumentou com a idade e foi maior entre agentes de combate a endemias. Três TS testaram positivo para VHB (HBsAg); nenhum para HIV. Conclusão: elevado percentual de TS estava exposto a agentes infecciosos (contato com material biológico e/ou exposição a arbovírus). Entre as condições necessárias à prevenção de infecções no ambiente de trabalho, destacam-se: monitoramento de infecções entre TS, vigilância dos ambientes laborais e medidas de controle de exposições ocupacionais, como disponibilidade de repelentes.

Abstract Objective: to estimate the seroprevalence of arboviruses, syphilis, HIV, and hepatitis B (HBV) in Healthcare Workers (HCW). Methods: a survey among HCW among was randomly selected in a city in Bahia-Brazil. The research used a structured questionnaire, which collected sociodemographic, occupational, and health information in 2019. Rapid immunochromatographic tests were used to track infections. Thus, positive results for arboviruses, syphilis, HIV, and HBV indicated seropositivity for the respective infection. In addition, simultaneous detection of antibodies for zika (ZIKV) and dengue (DENV) viruses indicated seropositivity for flavivirus infection. Results: a total of 453 HCW were included, 82.8% were women. Most HCW (55.1%) reported contact with biological material; 5.2% reported injuries with biological material. The seroprevalence was 34.7% (95%CI:30.1-39.4) for dengue, 1.7% (95%CI:0.7-3.4) for zika, 9.9% (95%CI:7.2-13.2) for chikungunya, and 39.9% (95%CI:35.2-44.7) for flavivirus (ZIKV+DENV); with 21.9% (95%CI:18.1-26.2) being negative to all arboviruses. Seropositivity to arboviruses increased with age and was higher among endemic disease control agents. Three HCW tested positive for HBV (HBsAg); no HIV cases were detected. Conclusion: a high percentage of HCW was exposed to infectious agents (contact with biological material and/or exposure to arboviruses). Among the necessary conditions for preventing infections in the work environment, the following stand out: monitoring of infectious diseases among HCW, surveillance of work environments, and measures to control occupational exposures, such as the availability of repellents.

Necessidades em Saúde do Trabalhador da Atenção Básica: relato de experiência de articulação entre pesquisadores, gestores e trabalhadores no Município de São Paulo / Health needs of primary care workers: an experience report of articulation between researchers, managers and workers in the city of São Paulo

Resumo A Tradução do Conhecimento (TC) disponibiliza tecnologias que podem ser empregadas na operacionalização da integração entre universidade e sociedade, para a formulação de políticas informadas por evidências, em resposta a necessidades em saúde. A partir da formação de um grupo de trabalho - uma das tecnologias de TC disponíveis - e para compreender as necessidades em saúde dos trabalhadores inseridos na Atenção Básica (AB), este estudo objetivou relatar a experiência de problematização e instrumentalização realizada com pesquisadores, gestores e trabalhadores da AB no município de São Paulo. O referencial do Materialismo Histórico e Dialético conduziu o processo de realização de oficinas emancipatórias com os participantes. Dessa forma, foram levantados problemas enfrentados pelos trabalhadores, e realizados workshops e seminários de instrumentalização, de acordo com as necessidades do grupo de participantes. No processo de compreensão das necessidades em saúde dos trabalhadores da AB, os participantes relacionaram as formas de organização do trabalho aos desgastes dos trabalhadores, o que foi enfatizado pelo grupo. A formação do grupo foi estratégica para alcançar o objetivo, bem como direcionar a pesquisa sobre as respostas às necessidades em saúde dos trabalhadores na área, etapa seguinte da TC.

Abstract Knowledge Translation (KT) provides technologies that can be used to operationalize the collaboration between university and society for evidence-informed policy-making in response to health needs. Based on the formation of a working group (one of the available KT technologies) and to understand the health needs of Primary Health Care (PHC) workers in the city of São Paulo, this study aimed to report the experience of problematization and instrumentalization carried out with researchers, managers and PHC workers of the city of São Paulo. The Historical and Dialectical Materialism oriented the process of emancipatory workshops with the participants. The problems faced by the workers were raised and workshops and seminars were held to provide knowledge according to the needs of the group of participants. In the process of understanding the health needs of PHC workers the participants related the forms of work organization to the workers' wear out, which was emphasized by the group. The formation of the group was strategic to reach the objective and also to direct the research on the answers to the health needs of workers in the area, the next stage of the KT.

Sofrimento mental, desgastes e fortalecimento no enfrentamento da covid-19 entre trabalhadores da enfermagem do Tocantins / Mental suffering, wear, and strengthening in the face of COVID-19 among nursing workers in Tocantins / Sufrimiento mental, desgaste y fortalecimiento ante el covid-19 en trabajadores de enfermería de Tocantins

Considerando o impacto da pandemia, o aumento da demanda dos serviços de saúde e o potencial desgaste psíquico dos profissionais da linha de frente, o objetivo do estudo foi identificar a presença de sofrimento mental e os fatores de desgaste e de fortalecimento em trabalhadores da enfermagem que atuaram no enfrentamento da covid-19 no Tocantins. Trata-se de pesquisa quantitativa por meio da técnica snowball, com coleta de dados entre abril e outubro de 2020. Os dados foram analisados com estatística descritiva simples e inferencial. Para identificar a presença de sofrimento mental, foi utilizado SRQ-20; para levantamento dos fatores de desgaste e fortalecimento, foi feita entrevista semiestruturada. Dos 38 participantes, 84,2% são do sexo feminino e 68,4% apresentam suspeição de sofrimento mental. Não se encontrou associação da presença de sofrimento mental com o perfil dos participantes. Quanto aos grupos de sintomas do SRQ-20, foram identificados: humor depressivo e ansioso (84,2% se sentem nervosos); sintomas somáticos (68,4% dormem mal); decréscimos de energia vital (60,5% se sentem cansados o tempo todo); e pensamentos depressivos (37,8% têm perdido o interesse pelas coisas). Os aspectos relacionados ao trabalho em equipe (66,7%) são os que mais fortaleceram os trabalhadores no enfrentamento da covid-19 e os relacionados à política de saúde do trabalhador (61,9%), os que mais desgastaram. Conclui-se que os trabalhadores da enfermagem apresentaram alta prevalência de sofrimento mental; os fatores de desgaste foram relacionados à sobrecarga de trabalho e à falta de políticas adequadas ao trabalhador. O trabalho em equipe foi o que mais fortaleceu os profissionais.

Considering the impact of the pandemic, increased demand for health services and the potential psychological strain on front-line workers, the objective of the study was to identify the presence of mental suffering and the strain and strengthening factors in nursing workers who work facing COVID-19 in Tocantins. This is a quantitative research using the snowball technique, with data collection between April and October 2020. Data were analyzed using simple descriptive and inferential statistics. The SRQ-20 and a semi-structured interview were used to survey the wear and strengthening factors to identify the presence of mental suffering. Of the 38 participants, 84.2% are female and 68.4% have a suspicion of mental suffering. No association was found between the presence of mental suffering and the profile of the participants. Regarding the SRQ-20 symptom groups, we found: depressive and anxious mood (84.2% feel nervous); somatic symptoms (68.4% sleep poorly); decreases in vital energy (60.5% feel tired all the time); and depressive thoughts (37.8% have lost interest in things). Aspects related to teamwork (66.7%) are the ones that most strengthened workers facing COVID-19 and those related to the worker's health policy (61.9%) were the ones that wore out the most. In conclusion, nursing workers have a high prevalence of mental suffering; the stress factors are related to work overload and the lack of adequate policies for the worker. Teamwork was what strengthened the workers the most.

Teniendo en cuenta el impacto de la pandemia, el aumento de la demanda por los servicios de salud y el potencial desgaste psicológico en los trabajadores de primera línea, el objetivo de este estudio fue identificar el sufrimiento mental y los factores de desgaste y de fortalecimiento en los trabajadores de enfermería que trabajan en el enfrentamiento del covid-19 en Tocantins (Brasil). Se trata de una investigación cuantitativa mediante la técnica snowball, con recolección de datos entre abril y octubre de 2020. Los datos se analizaron con el uso de estadística descriptiva e inferencial simple. Para identificar la presencia de sufrimiento psíquico se utilizó el SRQ-20, y la entrevista semiestructurada para identificar los factores de desgaste y fortalecimiento. De los 38 participantes, el 84,2% son del sexo femenino y el 68,4% tienen sospecha de sufrimiento psíquico. No se encontró asociación entre la presencia de malestar mental y el perfil de los participantes. En cuanto a los grupos de síntomas del SRQ-20, se encontró: estado de ánimo depresivo y ansioso (el 84,2% de los participantes se sienten nerviosos); síntomas somáticos (el 68,4% duermen mal); disminución de la energía vital (el 60,5% se sienten cansados todo el tiempo); y pensamientos depresivos (el 37,8% han perdido el interés por las cosas). Los aspectos relacionados con el trabajo en equipo (66,7%) son los que más fortalecieron a los trabajadores frente al covid-19, y los relacionados con la Política de Salud del Trabajador (61,9%) fueron los que más les desgastaron. Se concluye que los trabajadores de enfermería tienen alta prevalencia de sufrimiento psíquico; los factores de desgaste están relacionados con la sobrecarga de trabajo y con la falta de políticas adecuadas para el trabajador. El trabajo en equipo fue el que más fortaleció a los trabajadores.

Factors associated with Physical Activity Counseling by Health Workers Questionnaire: construction, validation and reliability / Questionário sobre fatores associados para o Aconselhamento para Atividade Física por Trabalhadores da Saúde: construção, validação e reprodutibilidade

The main purpose of this study is to describe the development, validation and reliability of a ques-tionnaire to measure the associated factors of physical activity counseling by health workers. The development of the questionnaire was carried out in four steps: construction of the analytical matrix; face validation; pilot study; and reliability assessment. The analytical matrix consisted of ten modules with a total of 47 questions. In the second step, 21 Brazilian experts of different knowledge back-grounds gave their opinion on the presentation, clarity and adequacy of each item. In the third step, a pilot study was carried out with 20 professionals (doctors, nurses and community health agents) from the Joao Pessoa, Paraíba Family Health Strategy. In the last step, reliability index was assessed among a sample of 53 health workers from five health units. The final version of the questionnaire was composed of 53 questions distributed in ten modules. Results showed a total validity index of 0.90 ranging from 0.83 to 0.95 in the modules. The clarity and adequacy of the scale showed mean values of 0.93 (ranging from 0.87 to 0.96) and 0.95 (ranging from 0.91 to 0.98), respectively. Eight out of ten modules showed all items with reliability greater than 0.60 (kappa). The questionnaire showed a satisfactory validity and reliability and it is recommended for studies to measure physical activity counseling and other practices in health promotion by health workers in the primary health care

O objetivo deste estudo é descrever o desenvolvimento, validação e reprodutibilidade de um questionário para mensurar fatores associados à prática do aconselhamento para atividade física por trabalhadores de saúde. O desenvolvimento do questionário foi realizado em quatro etapas: construção da matriz analítica; validação de face; estudo piloto; estudo de reprodutibilidade. A primeira etapa resultou numa matriz analítica com dez módulos com um total de 47 questões. Na segunda etapa, 21 brasileiros especialistas em diferentes áreas opinaram sobre a apresentação, clareza e adequação de cada item. Na terceira etapa, foi realizado o estudo piloto com 20 profissionais (médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde) da Estratégia de Saúde da Família de João Pessoa-PB. Por fim, uma amostra de 53 trabalhadores participou do estudo de reprodutibili-dade. A versão final do questionário foi composta de 53 questões distribuídas em dez módulos. Foi encontrado um índice de validade geral de 0,90, variando de 0,81 a 0,95 nos módulos. A clareza e adequação da escala demonstraram valores médios de 0,93 (variando entre 0,87 e 0,96) e 0,95 (variando entre 0,91 e 0,98), respectivamente. Oito dos dez módulos apresentaram todos os itens com valores de reprodutibilidade acima de 0,60 (kappa). O questionário apresentou validade satisfatória e reprodutibilidade adequada, recomendando a sua utilização em estudos que visam avaliar a prática de aconselhamento de atividade física e outras prá-ticas de promoção da saúde por trabalhadores de saúde da atenção primaria à saúde

Até quando?

É assustador o cenário que se apresenta, pois vivemos a epidemia dos não vacinados contra a COVID-19. E isso acontece apesar de todas as evidências científicas indicarem que a vacina continua sendo altamente eficaz para a prevenção dos casos graves e que as medidas não farmacológicas (manutenção de distância segura, uso de máscaras e lavagem das mãos) podem proteger a nós mesmos e aos que estão ao nosso redor.

Desafos à atuação dos trabalhadores de Vigilância Sanitária nos serviços de saúde / Challenges to the performance of health surveillance workers in health services

Introdução: A vigilância sanitária é uma função precípua do Estado para proteção da saúde individual e coletiva mediante ações de controle de riscos, atuais ou potenciais, presentes na produção de bens e serviços, e integra o Sistema Único de Saúde. A vigilância sanitária de serviços de saúde é parte do escopo de atuação da Vigilância Sanitária (Visa) para o controle dos riscos e iatrogenias nos serviços de saúde. Objetivo: Analisar desafios à atuação dos trabalhadores de Visa nos serviços de saúde. Método: O estudo, de abordagem qualitativa, integra uma pesquisa financiada pelo CNPQ para análise do controle sanitário realizado pelas Visa em serviços de saúde da atenção básica e especializada. Utilizou-se a técnica de Grupo Focal com trabalhadores da Visa de oito estados brasileiros. As falas foram transcritas e analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo temática, sistematizadas em duas categorias: Gestão e Organização dos Serviços e Condições de Trabalho. Resultados: Identificou-se problemas e desafios, tais como: incipiente planejamento das ações; dificuldades na organização do trabalho decorrentes da rotatividade de gestores, da falta de recursos humanos e tecnológicos, da ausência de coordenação e da integração dos níveis do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Emergiram insatisfações e desafios sobre condições de trabalho, precarizações dos vínculos, baixos salários, equipes incompletas e necessidade de concursos públicos e de valorização do trabalho. Conclusões: A atuação da Visa em serviços de saúde requer a superação de múltiplos desafios, que perpassam a integração das ações nos distintos níveis de gestão e questões de capacitação, incorporação de tecnologias e de readequação de processos de trabalho.

Introduction: Health surveillance (Visa) is a primary function of the State for the protection of individual and collective health through risk control actions, current or potential, present in the production of goods and services, and is part of SUS (Brazilian Universal Health System). Health surveillance of health services is part of Visa's scope of action for the control of risks and iatrogenic diseases in health services. Objective: To analyze challenges to the performance of Visa in health services. Method: The study, with a qualitative approach, integrates research funded by CNPq to analyze the sanitary control carried out by Visa in health services of primary and specialized care; the Focus Group technique was used with Visa workers from 8 Brazilian states. The speeches were transcribed and analyzed according to the thematic content analysis technique, systematized in two categories: Management and Organization of Services, and Working Conditions. Results: Problems and challenges were identifed, such as: incipient planning of actions; difculties in the organization of work, resulting from the turnover of managers, the lack of human and technological resources, and the lack of coordination and integration of the levels of the National Health Surveillance System. Dissatisfactions and challenges about working conditions, precarious employment conditions, low wages, incomplete teams and the need for public tenders and work valorization emerged. Conclusions: Visa's performance in health services requires overcoming multiple challenges, which permeate the integration of actions at different levels of management and training issues, incorporation of technologies and readjustment of work processes.

Práticas integrativas e complementares entre os profissionais da saúde: um estudo sobre a percepção dos trabalhadores / Integrative and complementary practices among health professionals: a study on workers' perception

As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) possuem diversos objetivos, entre eles a promoção da saúde e prevenção de doenças por meio de uma visão sistêmica do processo saúde-doença. Apesar de ser amplamente divulgada, atualmente, ainda são terapias pouco conhecidas. Com o intuito de divulgar as PICS e promover a saúde do trabalhador da saúde de um Hospital Universitário da região Sudeste do Brasil, foi elaborado um projeto de extensão denominado Projeto Cuidar, com atendimentos de Reiki, Tuiná, Auriculoterapia, Tai Chi Chuan, dentre outras PICS. O objetivo geral deste trabalho foi conhecer as percepções dos trabalhadores da saúde de um Hospital Universitário acerca de um projeto de extensão, que oferece de forma voluntária, Práticas Integrativas e Complementares a esses trabalhadores. Tratou-se de uma abordagem qualitativa descritiva, utilizando estudo de caso, com aplicação da técnica de entrevista semiestruturada com os profissionais da saúde atendidos no projeto de extensão e aplicação de um questionário socioprofissional. Considerando que o Projeto Cuidar está em desenvolvimento há mais de quatro anos, faz-se necessário o registro dessa prática, para verificar seus avanços e desafios, contribuindo de forma teórica com outras instituições que buscam implementar as PICS no atendimento aos trabalhadores da saúde. Como resultado da pesquisa, foi possível identificar que, entre as trabalhadoras entrevistadas, as idades variaram de 33 a 67 anos, sendo 37,5% com 47 anos. Todas as entrevistadas eram do sexo feminino, 50% casadas e 87,5% pertenciam à religião católica. No que tange à escolaridade, 87,5% possuíam superior completo, especialização ou mestrado. As formações acadêmicas, são variadas, sendo a enfermagem com maior número de participantes 37,5%, considerando o turno de trabalho, 87,5% atuavam no período diurno - de segunda a sexta-feira. As unidades de lotação eram diversificadas, demonstrando que o Projeto Cuidar conseguiu ter uma significativa divulgação no hospital. As percepções dos trabalhadores do hospital e participantes do Projeto Cuidar estão, de modo geral, em estreita consonância com os estudos das PICS. A legitimação das PICS pelos sujeitos entrevistados foi apresentada como um processo configurado ao longo do Projeto Cuidar. Foi possível identificar o entendimento relativo à visão holística, concepção da espiritualidade, visão de autocuidado e promoção da saúde e visão da não medicalização. Houve aquisição de saber, reflexões e busca pelo autocuidado e promoção da saúde, espiritualidade e por alternativas inovadoras à saúde do trabalhador.

Complementary Health Approaches and Integrative Health (CHAIH) have several objectives, including health promotion and disease prevention through a systemic view of the health-disease process. Despite being widely publicized, currently, they are still little known therapies. In order to disseminate the CHAIH and promote the health of health workers at a University Hospital in the Southeast region of Brazil, an extension project called Projeto Cuidar was developed, with Reiki, Tuina, Auriculotherapy, Tai Chi Chuan, among other CHAIH. The general objective of this work was to know the perceptions of health workers at a University Hospital about an extension project, which voluntarily offers Complementary and Integrative Practices to these workers. This was a qualitative descriptive approach, using a case study, with the application of a semi-structured interview technique with the health professionals assisted in the extension project and the application of a socioprofessional questionnaire. Considering that Projeto Cuidar has been under development for more than four years, it is necessary to record this practice, to verify its advances and challenges, theoretically contributing to other institutions that seek to implement CHAIH in the care of health workers. As a result of the research, it was possible to identify that, among the workers interviewed, ages ranged from 33 to 67 years old, with 37.5% being 47 years old. All respondents were female, 50% were married and 87.5% were Catholic. With regard to education, 87.5% had completed higher education, specialization or master's degree. Academic backgrounds are varied, with nursing having the highest number of participants, 37.5%, considering the work shift, 87.5% worked during the day - from Monday to Friday. The capacity units were diversified, demonstrating that the Projeto Cuidar managed to have a significant publicity in the hospital. The perceptions of hospital workers and participants in Projeto Cuidar are, in general, in close agreement with the CHAIH studies. The legitimization of the CHAIH by the interviewed subjects was presented as a process configured throughout the Projeto Cuidar. It was possible to identify the understanding related to the holistic view, the conception of spirituality, the view of self-care and health promotion, and the view of non-medicalization. There was acquisition of knowledge, reflections and search for self-care and health promotion, spirituality and for innovative alternatives to workers' health.

Fatores associados à pré-hipertensão e hipertensão arterial em trabalhadores de saúde que atuam em serviços de alta complexidade / Factors associated with prehypertension and hypertension among healthcare workers working in high-complexity services

Resumo Objetivou-se estimar a prevalência e fatores associados à pré-hipertensão e hipertensão arterial entre trabalhadores de saúde que atuam em setores de alta complexidade para pacientes críticos e crônicos. Foi realizado um estudo epidemiológico, transversal com 490 trabalhadores de saúde da macrorregional do norte de Minas Gerais, Brasil. A variável dependente pressão arterial foi categorizada em normal, pré-hipertensão e hipertensão. Para análise múltipla, foi utilizada a Regressão Logística Multinomial. A prevalência da hipertensão arterial foi de 21,8% e da pré-hipertensão foi de 25,9%. As chances de se desenvolver a hipertensão arterial e a pré hipertensão foram maiores nos profissionais do sexo masculino, com idade ≥40 anos, em trabalhadores com vínculo empregatício concursado e naqueles obesos ou com sobrepeso. O uso de medicamento contínuo e o trabalho no turno noturno estiveram associados à hipertensão e pré-hipertensão, respectivamente. A prevalência de hipertensão arterial no grupo de trabalhadores foi menor do que a da população brasileira. São necessários estudos com trabalhadores desse grupo e investimentos em medidas preventivas e que incentivem a mudança para um estilo de vida saudável.

Abstract The objective was to estimate the prevalence and factors associated with prehypertension and hypertension among health workers who work in high-complexity services for critically-ill and chronic patients. An epidemiological, cross-sectional study was carried out with 490 health workers in the macroregional region of Northern Minas Gerais, Brazil. The dependent variable blood pressure (BP) was categorized as normal BP, prehypertension and hypertension. Multinomial Logistic Regression was used for the multiple analysis. The prevalence of arterial hypertension was 21.8% and that of prehypertension was 25.9%. The chances of developing arterial hypertension and prehypertension were higher in male professionals, aged ≥40 years, in civil servant workers and those who were obese or overweight. The use of continuous medication and night shift work were associated with hypertension and prehypertension, respectively. The prevalence of arterial hypertension in the group of workers was lower than that of the Brazilian population. It is necessary to carry out studies with workers from this group and investments are required in preventive measures that encourage a change to a healthy lifestyle.

Capacidade para o trabalho e intenção de saída da profissão na enfermagem de São Paulo / Work ability and intending to leave the nursing profession in São Paulo / Capacidad de trabajo e intención de dejar la profesión en enfermería en São Paulo

identificar o perfil de capacidade para o trabalho e intenção de saída da profissão na enfermagem. Método: um estudo transversal junto a 3051 profissionais do estado de São Paulo, com coleta de dados realizada por meio da internet avaliando características pessoais, ocupacionais, condições de trabalho, capacidade para o trabalho e ISP. Foi feita análise descritiva dos dados e associações verificadas por meio do teste qui-quadrado. Resultados: entre os profissionais, 55,4% tinham capacidade para o trabalho comprometida e 33,5% tinham intenção de saída presente. A intenção de saída aumentava na medida em que aumentava o comprometimento da capacidade para o trabalho (p<0,001). Foram identificadas condições físicas e psicossociais inadequadas de trabalho. Conclusão: o comprometimento da capacidade para o trabalho e a presença de intenção de saída da profissão a foram frequentes entre os profissionais de enfermagem, sendo que condições laborais inadequadas estão presentes no trabalho desse contingente profissional.

to identify the profile of work ability and intention to leave the nursing profession. Method: in this cross-sectional study of 3051 nurses in São Paulo state, data on personal and occupational characteristics, working conditions, work ability and intention to leave were collected through the Internet. Descriptive analysis was performed and associations were identified using the chi-square test. Results: 55.4% of the nurses' work ability was impaired and 33.5% intended to leave. Intention to leave increased as impairment of fitness for work increased (p < 0.001). Inadequate physical and psychosocial work conditions were identified. Conclusion: impaired work ability and the intention to leave the profession were frequent among professional nurses, and their work was found to suffer from inadequate labour conditions.

identificar el perfil de capacidad para el trabajo e intención de dejar la profesión en enfermería. Método: estudio transversal junto a 3051 profesionales del estado de São Paulo, con recolección de datos realizada a través de internet, evaluando características personales y ocupacionales, condiciones de trabajo, capacidad para el trabajo e intención de abandonarlo. Se realizó un análisis descriptivo de los datos y asociaciones verificadas mediante la prueba de chi-cuadrado. Resultados: Entre los profesionales, el 55,4% tenía capacidad de trabajo comprometida y el 33,5% tenía presente intención de dejarlo. La intención de abandonarlo crecía a medida que aumentaba la discapacidad para el trabajo (p<0,001). Se identificaron condiciones de trabajo físicas y psicosociales inadecuadas. Conclusión: la disminución de capacidad para el trabajo y la presencia de intención de dejar la profesión fueron frecuentes entre los profesionales de enfermería; se presentan también condiciones de trabajo inadecuadas en el trabajo de este contingente profesional.

A construção de roteiros de entrevista a partir do referencial dos determinantes sociais da saúde: enfoque sobre a população jovem que vive em aglomerados subnormais / Preparation of interview scripts based on Social Determinants of Health: A focus on young adults living in subnormal clusters

Resumo Introdução A construção do roteiro de entrevista é uma etapa crucial para garantir o sucesso da pesquisa. Objetivo Descrever o processo de construção, validação e adaptação de instrumento voltado à pesquisa com população jovem que vive em aglomerados subnormais. Método A partir do referencial dos determinantes sociais da saúde e da temática da juventude foram elaboradas as versões iniciais de dois roteiros de entrevista, entre outubro e dezembro de 2017, para posterior validação e aplicação: um voltado para os jovens vivendo em aglomerados subnormais e outro para os trabalhadores da atenção básica. Posteriormente, foram realizados o pré-teste e a elaboração da versão final. Resultados A validação do conteúdo foi realizada por nove especialistas. Na avaliação geral do roteiro dos trabalhadores, o quesito com pior avaliação foi a abrangência do instrumento, e, na avaliação do formulário dos jovens, a ausência de itens foi mencionada por 44,4% dos juízes. Em ambos os roteiros, a compreensibilidade, a objetividade e a pertinência foram bem avaliadas. Os roteiros pós-validação foram aplicados a três trabalhadores e três jovens. Foram identificados problemas no ordenamento das questões e no encadeamento dos assuntos. Conclusão Os roteiros finais aproximaram a entrevista de uma proposta de maior diálogo entre pesquisador e participante.

Abstract Background The preparation of an interview script is a crucial step to ensure the success of a study. Objective Describe the process of construction, validation, and adaptation of an instrument aimed at surveying young adults living in subnormal clusters. Method Based on the Social Determinants of Health and the theme of youth, initial versions of two interview scripts were prepared between October and December 2017 for later validation and application: one aimed at young adults living in subnormal clusters and another at Primary Health Care (PHC) workers. After that, pretests were performed and the final versions were produced. Results Content validation was conducted by a group of nine specialist judges. Overall, instrument comprehensiveness received the worst evaluation in the script aimed at the PHC workers, whereas lack of necessary items was pointed out by 44.4% of the judges in the script aimed at the young adults. Both scripts were well assessed regarding comprehensibility, objectivity, and pertinence. After validation, the scripts were applied to three PHC workers and three young adults living in subnormal clusters. Problems with question order and theme chaining were identified. Conclusion The final scripts approached the interview to a proposal for greater dialogue between researcher and participant.

Acesso de pessoas que vivem com tuberculose aos programas governamentais de suporte e transferência de renda: a ótica dos profissionais da Estratégia Saúde da Família / Access of people living with tuberculosis to government support and income transfer programs: the perspective of Family Health Strategy professionals

Objetivo: analisar a percepção de profissionais de saúde sobre o acesso das pessoas com tuberculose aos programas sociais governamentais e de transferência de renda. Método: estudo qualitativo, de caráter descritivo exploratório, realizado com 29 profissionais de saúde que prestavam assistência às pessoas com tuberculose em unidades básicas de saúde do município do Rio de Janeiro/RJ, no período de janeiro a fevereiro de 2020. Para a coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada e para a análise dos dados a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: as pessoas com tuberculose em situação de vulnerabilidade são encaminhadas ao Centro de Referência de Assistência Social. No entanto, os profissionais reconhecem as dificuldades das pessoas obterem os benefícios governamentais devido a processos burocráticos, falta de documentação e indisponibilidade de recursos do governo para atender todas as necessidades. Além disso, nem sempre é possível identificar o tipo de suporte recebido devido à fragilidade na articulação entre os profissionais de saúde e assistência social no sistema de referência e contrarreferência. Conclusão: os resultados permitiram concluir que há desconhecimento dos profissionais da atenção primária sobre o real acesso das pessoas com tuberculose aos programas sociais governamentais e de transferência de renda disponíveis, necessitando de capacitação profissional para o fortalecimento das relações intersetoriais que visem à atenção integral às necessidades da clientela atendida e a efetividade do tratamento e das ações de controle da doença.

Objective: To analyze the perception of healthcare professionals about the access of people with tuberculosis to government social programs and income transfer. Method: This is a qualitative, exploratory, descriptive study carried out with 29 healthcare professionals who provided care to people with tuberculosis in basic healthcare units in the city of Rio de Janeiro/RJ, from January to February 2020. For the collection of data, semi-structured interviews were used, and the thematic content analysis technique was used for data analysis. Results: Vulnerable people with tuberculosis are referred to the Social Assistance Reference Center. However, professionals recognize the difficulties of people obtaining government benefits due to bureaucratic processes, lack of documentation and unavailability of government resources to meet all needs. In addition, it is not always possible to identify the type of support received due to the fragility in the articulation between healthcare and social assistance professionals in the referral and counter-referral system. Conclusion: The results allowed to conclude that there is a lack of knowledge of primary care professionals about the real access of people with tuberculosis to government social programs and available income transfer programs, requiring professional training to strengthen intersectoral relationships aimed at providing comprehensive care to the needs of the clientele served and the effectiveness of treatment and disease control actions.

Saúde mental das pessoas em situação de desastre natural sob a ótica dos trabalhadores envolvidos / Mental health of people involved in natural disasters from the perspective of the workers involved

RESUMO O fenômeno do desastre causa sérios impactos à população que está direta ou indiretamente envolvida. Este estudo teve como objetivo compreender a atenção psicossocial às pessoas em situação de desastre no município de Blumenau na ótica dos trabalhadores envolvidos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada no contexto de um município com recorrentes desastres naturais que marcam a história da população. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com trabalhadores do setor saúde, defesa civil e corpo de bombeiros, selecionados pela técnica Bola de Neve. Os dados foram analisados pelo método de análise de conteúdo. Como resultado, descrevem-se três unidades de análise: Evento inesperado com a população desprevenida; Aumento do número de pessoas em sofrimento psíquico e agravo dos casos já em tratamento; Estratégias atuais do município, discutindo-se os conceitos de crise, trauma e síndrome disruptiva como efeitos à saúde mental nos desastres. Conclui-se que a atenção psicossocial na situação de desastre precisa ir além, deve estar mais atuante na prevenção, durante e no pós-desastre, garantindo o cuidado integral a todas as pessoas envolvidas.

ABSTRACT The phenomenon of disaster causes serious impacts on the population that is directly or indirectly involved. This study aimed to understand the psychosocial care to people in disaster situation in the municipality of Blumenau, from the perspective of the workers involved. This is a qualitative, descriptive exploratory research, conducted in the context of a municipality with recurrent natural disasters that mark the history of the population. Data were collected through semi-structured interviews with health, civil defense, and fire brigade workers, selected by the Snowball technique. Data were analyzed by the content analysis method. As a result we describe three units of analysis: Unexpected event with unprepared population; Increase in the number of people in psychological distress and aggravation of cases already under treatment; Current strategies of the municipality, discussing the concepts of crisis, trauma and disruptive syndrome as effects on mental health in disaster situations. It is concluded that psychosocial care in disaster situation needs to go further, as it should be more active in prevention, during and after disaster, ensuring integral care to all people involved.

O processo de facilitação de Educação Permanente em Saúde para formação em saúde mental na Atenção Primária à Saúde / El proceso de facilitación de Educación Permanente en Salud para formación en salud mental en la Atención Primaria de la Salud / The process of facilitating Permanent Education in Health for mental health education in Primary Health Care

Este estudo analisou a facilitação de Educação Permanente em Saúde (EPS) para formação em saúde mental na Atenção Primária à Saúde (APS) e compõe uma das etapas de uma pesquisa-intervenção que utilizou o referencial teórico-metodológico de Análise Institucional e Socioclínica Institucional. O estudo identificou as demandas com profissionais de duas equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) para subsidiar os 12 encontros de EPS com cada equipe. As facilitadoras propiciaram reflexão sobre aspectos conceituais vinculados ao cuidado em saúde mental e à EPS e contataram atravessamentos institucionais e controle do processo de aprendizagem em serviço, resultante da sobreimplicação delas. Mesmo sendo um trabalho restrito a um contexto local, é possível ampliar as suas contribuições referentes ao campo analítico para outras experiências, vislumbrar diferentes pesquisas e apontar a necessidade de análise do processo de facilitação em contextos diversos.(AU)

Estudio analizó la facilitación de la Educación Permanente en Salud (EPS) para formación en salud mental en la Atención Primaria de la Salud y compone una de las etapas de una investigación-intervención que utilizó el referencial teórico-metodológico de Análisis Institucional y Socioclínico. El estudio identificó las demandas con profesionales de dos equipos de Estrategia Salud de la Familia (ESF) para subsidiar los 12 encuentros de EPS con cada equipo. Las facilitadoras propiciaron la reflexión sobre aspectos conceptuales vinculados al cuidado en salud mental y a la EPS, como también entraron en contacto con transversalidades constitucionales y control del proceso de aprendizaje en el trabajo, resultante de la sobreimplicación de las mismas. Aunque se trata de un trabajo restringido a un contexto local, es posible ampliar sus contribuciones referentes al campo analítico para otras experiencias, vislumbrar diferentes investigaciones y señalar la necesidad de análisis del proceso de facilitación en contextos diversos.(AU)

The study analyzed the facilitation of Permanent Education in Health (EPS) for mental health education in Primary Care, as part of an intervention-research using the Institutional and Socioclinical Analysis as theoretical-methodological framework. The research identified demands of the professionals from two Family Health Strategy teams in order to give inputs to twelve EPS education meetings with each team. The facilitators provided reflections on conceptual aspects linked to mental health care and EPS, also identifying the institutional interferences and control of the in-service learning process, resulting from the overimplication of the facilitators. Even though this work is restricted to a local context, it is possible to expand its contributions regarding the analytical field to other experiences, in order to envision different researches as well as pointing out the need for the analysis of the facilitation process in different contexts.(AU)

Factors associated with occupational stress among nursing professionals in health services of medium complexity / Factores asociados al estrés laboral entre profesionales de enfermería en servicios de salud de mediana complejidad / Fatores associados ao estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem em serviços de saúde de média complexidade

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with occupational stress among nursing workers in health services of medium complexity. Methods: Epidemiological, cross-sectional, exploratory study. A randomly selected sample of 126 nursing professionals from medium complexity services in three cities in the state of Bahia (Santo Antônio de Jesus, Feira de Santana and Itabuna) was investigated. Data were collected in 2011 and 2012. The demand-control model proposed by Karasek was used to assess occupational stress. Simultaneous analysis of occupational stressors was performed using Poisson regression with robust variance. Results: The prevalence of occupational stress among nursing professionals was 77%. Occupational stress was associated with the professional category of nursing technician (p=0.01). Conclusion: The data indicates a concerning situation of exposure to occupational stressors, which requires coping strategies in order to protect the health of the worker.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados al estrés laboral entre trabajadores de enfermería de servicios de salud de mediana complejidad. Métodos: estudio epidemiológico, de diseño transversal y exploratorio. Se investigó una muestra de 126 profesionales de enfermería en tres municipios de Bahía. Los datos se recogieron durante los años 2011 y 2012. Para evaluar el estrés laboral, se utilizó el modelo demanda-control propuesto por Karasek. El análisis simultáneo de los factores laborales estresores se llevó a cabo mediante la regresión de Poisson con variancia robusta. Resultados: La prevalencia del estrés laboral entre profesionales de enfermería era del 77%. Dicho estrés estaba asociado a la categoría profesional de técnico/a de enfermería (p=0,01). Conclusión: Los datos demuestran la existencia de una situación preocupante en ese grupo, con exposición a estresores laborales, haciéndose necesario la adopción de estrategias de enfrentamiento a fin de garantizar una protección integral para la salud de los trabajadores.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados ao estresse ocupacional entre trabalhadores de enfermagem dos serviços de saúde de média complexidade. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, exploratório. Investigou-se amostra, aleatoriamente selecionada, de 126 profissionais de enfermagem dos serviços de média complexidade de três municípios na Bahia: Santo Antônio de Jesus, Feira de Santana e Itabuna. Os dados foram coletados nos anos de 2011 e 2012. Para avaliar o estresse ocupacional, utilizou-se o modelo demanda-controle, proposto por Karasek. A análise simultânea dos fatores ocupacionais estressores foi feita com emprego de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem foi de 77%. Estresse ocupacional associou-se à categoria profissional de técnico/a de enfermagem (p=0,01). Conclusão: Os dados evidenciam situação preocupante de exposição desse grupo a estressores ocupacionais, sendo necessária a adoção de estratégias de enfrentamento a fim de garantir proteção integral à saúde do/a trabalhador/a.

Sobre a saúde de quem trabalha em saúde: revendo afinidades entre a psicodinâmica do trabalho e a saúde coletiva / On the health of those who work in health: reviewing affinities between work psychodynamics and collective health

RESUMO O trabalho em saúde está atravessado pela intensa dinâmica entre intenções e gestos, no seio da qual a construção do Sistema Único de Saúde agudiza questões relativas ao uso da força de trabalho e seu desgaste, ensejando o debate e a reflexão sobre a saúde de quem cuida da saúde. À guisa de ensaio sobre essa questão, este estudo envereda pelo campo discursivo das práticas de cuidado e da gestão do trabalho em saúde, buscando identificar convergências e aproximações entre a teoria da 'psicodinâmica do trabalho', que preconiza a centralidade da subjetividade dos trabalhadores, e as propostas da saúde coletiva brasileira sobre o trabalho em saúde e a produção do cuidado integral e humanizado.

ABSTRACT The work in health is crossed by the intense dynamics between intentions and gestures, within which the construction of the Unified Health System aggravates questions regarding the use of the work force and its wear, giving rise to the debate and the reflection on the health of those who take care of health. By way of essay on this matter, this study goes down the road of the discursive field of health practices and management of health work, in order to identify the convergences and approximations between the theory of work psychodynamics, which advocates the centrality of the subjectivity of workers, and the Brazilian collective health proposals on the work in health and the production of integral and humanized care.

Profissionais de saúde falam mais sobre cuidado e menos sobre hiv/aids / Health professionals talk more about care than about acquired immunodeficiency syndrome* / Profesionales de salud hablan más acerca del cuidado y menos acerca del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida

Objetivou-se apreender as representações sociais de profissionais de saúde sobre o HIV/aids e o cuidado a pessoa com HIV/aids comparando os índices de diversidade e de raridade. O artigo constitui um recorte de pesquisa desenvolvida com base na teoria das Representações Sociais (RS), com abordagem multimetodológica, em quatro unidades de serviço especializados em HIV/aids, da cidade de Salvador-Bahia, envolvendo 73 profissionais de saúde, mediante aplicação da técnica de associação livre de palavras processadas no software EVOC e cálculo de índices de centralidade. 'Preconceito e morte' constituem o núcleo central (NC) da RS de HIV/aids e 'aconselhamento e acolhimento' o NC de Cuidado. Os elementos estruturantes da RS da aids denotam a presença de juízos de valor e o cálculo dos índices de diversidade e raridade, revelou um menor compartilhamento das evocações sobre o objeto HIV/aids do que sobre o objeto Cuidado (AU).

This study aimed to apprehend the social representations elaborated by health professionals on the acquired immunodeficiency syndrome and care to people living with the human immunodeficiency virus through comparison of the diversity and rarity indexes. This is a multi-method study, based on the Theory of Social Representations, involving 73 health professionals, in four specialized services units, in the city of Salvador, Bahia, in 2015. Data was collected with the use of the free word association test (processing was made with EVOC software) and calculation of centrality degrees. 'Prejudice and death "are the nucleus of the representation of the acquired immunodeficiency syndrome, and "advice and care" constitute the nucleus of Care. It is concluded that the structuring elements of social representation denote the presence of value judgments, and the calculation of diversity and rarity indexes revealed that there was less sharing of evocations about the disease than about Care (AU).

Estudio cuya finalidad fue aprehender las representaciones sociales de profesionales de salud acerca del síndrome de la imunodeficiencia adquirida y el cuidado con las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana, comparando los índices de diversidad y de raridad. Es un estudio multimétodos, con base en la Teoría de las Representaciones Sociales, de lo cual participaron 73 profesionales de salud, en cuatro unidades de servicios especializados, en la ciudad de Salvador, Bahia, en 2015. Los datos fueron obtenidos por medio de aplicación de la técnica de asociación libre de palabras procesadas en el software EVOC y calculándose los índices de centralidad. 'Prejuicio y muerte' constituyen el nucleo central de la representación del Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida, y 'aconsejar y acoger', el de Cuidado. Se constata que los elementos estructurantes de la representación social apuntan la presencia de juicios de valor; el cálculo de los índices de diversidad y raridad reveló que se comparten menos informaciones y experiencias sobre la enfermedad que sobre e Cuidad (AU).

Contexto hospitalar público e privado: impacto no adoecimento mental de trabalhadores da saúde / Public and private hospital context: impact on mental illness of health workers / Contexto hospitalario público y privado: impacto en lo enfermamiento mental de trabajadores de la salud

Resumo O estudo teve por objetivo comparar a avaliação do contexto de trabalho e os índices de uso de álcool, depressão e síndrome de burnout entre trabalhadores da saúde provenientes de um hospital público e de um hospital privado da região metropolitana de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul, entre janeiro de 2009 e janeiro de 2010. Tratou-se de pesquisa quantitativa do tipo descritiva e comparativa. Participaram 182 trabalhadores da saúde, 92 provenientes do hospital público e noventa do hospital privado. Os participantes responderam individualmente a cinco instrumentos: questionário sociodemográfico e laboral, teste de identificação para transtornos por uso de álcool, inventário Beck de depressão, Maslach Burnout Inventory e escala de avaliação do contexto do trabalho. Os dados foram analisados por meio de estatísticas descritivas e teste t-Student para comparação de médias entre os grupos dos dois tipos de hospitais. Os resultados indicaram que o contexto de trabalho foi avaliado de forma significativamente mais negativa pelos trabalhadores do hospital público. Os dados também demonstraram índices mais elevados de adoecimento nos profissionais que atuavam nesse tipo de instituição. Concluiu-se que o adoecimento psíquico dos trabalhadores da saúde relaciona-se mais ao tipo de contexto de trabalho (público ou privado) do que à categoria profissional.

Abstract This study aimed to compare the evaluation of the working environment and the rates of alcohol abuse, depression and Burnout Syndrome among health care workers from a public and a private hospital of the metropolitan region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, between January 2009 and January 2010. It is a quantitative study of descriptive and comparative type. Participants were 182 health workers, which 92 from public hospital and 90 from private hospital. Participants answered five instruments individually: sociodemographic and labor questionnaire, Alcohol Use Disorders Identification Test, Beck Depression Inventory, Maslach Burnout Inventory and Work Context Assessment Scale. Data were analyzed by descriptive statistical analysis and Student t test for comparison of means between groups of the two hospital types. Results indicated that the work context was rated significantly more negative by workers of the public hospital. The data also showed higher rates of illness in professionals working in this type of institution. It was concluded that mental illness of health workers is more related to the type of working environment (public or private) than professional category.

Resumen Este estudio objetivó comparar la evaluación del contexto de trabajo y los índices de uso de alcohol, de depresión y de Síndrome de Burnout entre trabajadores de salud de uno hospital público y uno hospital privado de la región metropolitana de Porto Alegre/Rio Grande do Sul, entre enero de 2009 hasta enero de 2010. Se trata de una investigación cuantitativa de tipo descriptivo y comparativo. Participaron 182 trabajadores de la salud, siendo 92 provenientes del hospital público y 90 del privado. Los participantes respondieron individualmente a cinco instrumentos: cuestionario sociodemográfico y laboral, Test de Identificación para los Trastornos por Uso de Alcohol, Inventario Beck de Depresión, Maslach Burnout Inventory y Escala de Evaluación del Contexto del Trabajo. Los datos fueron analizados por estadísticas descriptivas y test t-Student para la comparación de promedios entre los dos diferentes grupos de hospitales. Los resultados apuntaron que el contexto de trabajo se evaluó de manera significativamente más negativa por los trabajadores del hospital público. Los datos también demostraron índices más elevados de enfermamiento en los profesionales que actúan en ese tipo de institución. Se concluyó que la enfermedad mental de los trabajadores de la salud está más relacionada con el tipo de ambiente (público o privado) de la categoría profesional.

Ações de promoção e prevenção à saúde do trabalhador sob risco de exposição e transmissão de hepatites virais / Health Promotion and prevention for workers at risk of viral hepatitis exposure and transmission

Este trabalho teve como objetivo relatar uma experiência vivenciada, a partir de uma ação de extensão universitária com trabalhadores da atenção primária e manicures sob o risco de exposição e transmissão de hepatites virais. Percebeu-se a necessidade de sensibilizá-los e conscientizá-los sobre os riscos ocupacionais aos quais estão expostos, pela não utilização dos equipamentos de proteção individual, bem como a falta de cuidados gerais e locais a serem tomados, após a exposição a material biológico, o que tem gerado riscos eminentes à saúde desses profissionais e de sua clientela. Para elaboração do projeto de intervenção: "Mãos de fada, saúde de ferro" foram considerados os perfis produtivos da população adscrita na área de abrangência de uma USF e a atividade foi desenvolvida tendo em vista os seguintes momentos: acolhimento dos trabalhadores e abertura do evento; mesa redonda sobre as hepatites virais B e C e as principais normas de biossegurança; ergonomia e ginástica laboral aplicada às profissões representadas; realização de testagem sorológica para doenças infecciosas; atualização vacinal, quando necessária; além da avaliação nutricional e odontológica. As ações de prevenção e promoção desenvolvidas alcançaram os diferentes grupos ocupacionais, expostos ao mesmo risco de adoecer enquanto na atividade laboral.

This work aims to report on an experience from a university extension action with primary care workers and manicurists at risk of viral hepatitis exposure and transmission. There is a clear need to raise their awareness and concern about the occupational hazards to which they are exposed from the failure to use personal protective equipment, and the lack of general and specific care to be taken after exposure to biological materials, which has been generating imminent health risks for these professionals and their clientele. To design the intervention project: "Fairy hands, iron health", the production profiles of the registered population in the coverage area of a Family Health Unit were considered, and the activity was developed based on the segments: reception of the workers and opening of the event; roundtable on viral hepatitis B and C, and the main standards of biosecurity; ergonomics and physical activities applied to the professions represented; conducting serological testing for infectious diseases; vaccination updates, when necessary, as well as nutritional and dental evaluation. The prevention and promotion activities developed here pertained to the different occupational groups exposed to the same risk of becoming ill while going about their work activities.

Desafios e potencialidades do processo de educação permanente em saúde / Challenges and opportunities of the continuing education in health process / Desafíos y potencialidades del proceso de educación permanente en salud

Resumo Este artigo se propõe a apresentar uma análise sobre o processo de implementação da educação permanente em saúde no município de São Carlos, no estado de São Paulo, ponderando os impasses que dificultam o desenvolvimento desse processo e suas condições de realização. A discussão está subsidiada na técnica qualitativa de pesquisa, e os dados foram produzidos por meio de entrevistas semiestruturadas submetidas aos sujeitos ligados à educação permanente em saúde no município. Os resultados evidenciaram que esta modalidade de educação se encontrava fragilizada principalmente pela ruptura de políticas municipais em razão da alternância de governos. Apesar disso, a pesquisa demonstrou que o município dispunha também de potenciais para a efetivação da educação permanente em saúde, como representatividade nos colegiados de discussão. Sugere-se a retomada da ideia de criação de um núcleo, já que, como visto na literatura, a formação desses núcleos se mostrou efetiva para a implementação da educação permanente em saúde em várias outras localidades.

Abstract This article aims to present an analysis of the process of implementing continuing education in health in São Carlos, São Paulo, Brazil, considering the impasses that hinder the development and feasibility of this process. The discussion is based on the qualitative research technique, and the data were produced through semi-structured interviews submitted to the subjects connected to continuing education in health in the city. The results showed that education mode was weakened mainly on account of the breakdown of municipal policies because of alternating governments. Nevertheless, the research showed that the city also had potential to implement the continuing education in health, such as representativeness in the joint discussion committees. It is suggested that the idea of creating a center be resumed, since, as seen in the literature, forming such centers was an effective tool to implement permanent health education in several other locations.

Resumen Este artículo se propone presentar un análisis sobre el proceso de implementación de la educación permanente en salud (EPS) en el municipio de São Carlos, en el estado de San Pablo, Brasil, ponderando los impasses que dificultan el desarrollo de este proceso y sus condiciones de realización. La discusión está apoyada en la técnica cualitativa de investigación y los datos se produjeron mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas a los sujetos vinculados a la EPS en el municipio. Los resultados mostraron que la EPS se encontraba debilitada principalmente por la ruptura de políticas municipales en razón de la alternancia de gobiernos. A pesar de ello, la investigación demostró que el municipio disponía también de potenciales para hacer efectiva la EPS, como representatividad en los colegiados de discusión. Se sugiere retomar la idea de creación de un núcleo de EPS, ya que, como se observó en la literatura, la formación de esos núcleos se mostró efectiva para implementar la educación permanente en salud, en otras localidades.

Las mediaciones terapéuticas y su uso en la formación de trabajadores de salud: el sufrimiento psíquico familiar / As mediações terapêuticas e seu uso na formação de trabalhadores da saúde: osofrimento psíquico familiar / Therapeutic mediations and its use in the training of healthworkers: the family's psychic suffering

Na formação de trabalhadores da saúde mental, as mediações terapêuticas como a dramatização e o pictograma grupal permitem acessar conteúdos psíquicos registrados como sensações e percepções. Dramatizar e pictografar potencializam o surgimento de conteúdos psíquicos inéditos; permitem acessar conteúdos irrepresentáveis que não apareceriam se fosse pedido para recordar, contar ou dizer; e favorecem a verbalização, simbolização do que foi excluído da consciência. É fundamental reconhecer e refletir sobre o que se faz, diz, percebe, sente, escuta e pensa.

In the formation of health workers, therapeutic mediations such as dramatization and group pictogram are tools which enable access to psychological capacities registered in the body through sensations and perceptions. Dramatization and pictographs potentialize the emergence of these new psychological capacities, allowing access to unique records that would not appear when asked to recall, tell or say; and encourage verbalization, the symbolization of what has been excluded from consciousness. It is essential to recognize and reflect on what is done, said, perceived, felt, heard, and thought.

Mediaciones terapéuticas en la formación de los trabajadores de salud mental como la dramatización y el pictograma grupal permiten acceder contenidos psíquicos registrados como sensaciones y percepciones. Dramatizar y pictografar potencializan que contenidos psíquicos inéditos surjan; acceden contenidos irrepresentables que no aparecerían si se pidiese para recordar, contar o decir; y favorecen la verbalización, simbolización de lo excluido de la conciencia. Fundamental para reconocer y reflexionar sobre lo que se hace, se dice, percibe, siente, escucha y piensa.